Kaszel poinfekcyjny. Na początku infekcji pojawia się kaszel suchy, który z czasem przechodzi w kaszel mokry (z odksztuszaniem wydzieliny). Po ustąpieniu innych objawów infekcji może powrócić kaszel suchy. Bywa uporczywy i bardzo męczący. Zdarza się nawet, że powoduje ból mięśni oddechowych, które każdorazowo angażuje. Mokry kaszel u dziecka (tzw. produktywny) pojawia się zwykle przy zakażeniach układu oddechowego. Ten rodzaj kaszlu bywa męczący i nierzadko towarzyszą mu inne objawy, jak bóle głowy, gardła czy gorączka. Efektywny kaszel pozwala pozbyć się flegmy (zalegającej wydzieliny) z dróg oddechowych. Co stosować, aby ułatwić dziecku odkrztuszanie? Jak wygląda leczenie mokrego kaszlu u dzieci? Które z domowych sposobów pomogą zwalczyć ten rodzaj kaszlu? Kaszel u dziecka jest najczęstszym objawem chorób układu oddechowego. Należy pamiętać, że odruch kaszlowy jest mechanizmem obronnym organizmu, ułatwiającym usunięcie wydzieliny i zanieczyszczeń z dróg oddechowych. Nieefektywny kaszel może być przyczyną nawracających infekcji dróg oddechowych. Kaszel mokry u dziecka bywa męczący, dlatego powinno się stosować leki i inne sposoby ułatwiające odkrztuszanie zalegającej wydzieliny. Mokry kaszel u dziecka – charakterystyka i przyczyny Ze względu na czas trwania kaszlu wyróżniamy kaszel ostry (trwający do 3 tygodni) oraz kaszel przewlekły. Najczęstszą przyczyną ostrego kaszlu u dzieci są infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych, zazwyczaj wirusowe. Kryterium charakteru kaszlu pozwala wyróżnić u dziecka kaszel suchy oraz kaszel produktywny (mokry). Podział ten jest istotny przy wyborze odpowiedniego leczenia. Kaszel mokry u dziecka jest charakterystyczny dla zakażeń układu oddechowego, choć występuje także w rozstrzeniach oskrzeli, przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc czy mukowiscydozie. Wydzielina (flegma) odkrztuszana podczas infekcji dróg oddechowych jest gęsta, najczęściej zielonkawa lub biało-żółta, może świadczyć o zakażeniach bakteryjnych. Małe dzieci, które nie potrafią odkrztusić wydzieliny, połykają ją, co często prowadzi do wymiotów. Należy pamiętać, aby nie stosować leków przeciwkaszlowych w infekcji przebiegającej z mokrym kaszlem, gdyż będą one hamowały usuwanie wydzieliny zalegającej w tchawicy i oskrzelach. U dziecka z kaszlem produktywnym (mokrym) najczęściej występują także inne objawy świadczące o infekcji w drogach oddechowych, takie jak gorączka lub stan podgorączkowy, katar, ból gardła, głowy czy zatok. Leczenie mokrego kaszlu u dziecka Przyczyną mokrego kaszlu u dzieci jest zalegająca wydzielina (flegma) w drogach oddechowych. W przypadku produktywnego kaszlu u dzieci wskazane jest zastosowanie leków ułatwiających usunięcie wydzieliny. Dostępne leki na mokry kaszel dla dzieci to: Leki wykrztuśne (sekretolityczne) – zwiększają nawodnienie i objętość wydzieliny, a także zmniejszają jej lepkość, dzięki czemu ułatwiają usunięcie zalegającej wydzieliny z dróg oddechowych. Podobne działanie ma również inhalacja z soli hipertonicznej (3-7%). Leki normalizujące wydzielanie śluzu (mukoregulatory), dzięki czemu przywracają prawidłową ilość i skład wydzieliny w drogach oddechowych. Do tej grupy leków należy karbocysteina, która ma także właściwości przeciwzapalne oraz zwiększające stężenie antybiotyków w wydzielinie oskrzelowej. Można ją stosować u dzieci powyżej 2. roku życia. Leki rozpuszczające wydzielinę (mukolityczne), dzięki czemu zmniejszają lepkość wydzieliny w drogach oddechowych. Do tej grupy leków należą erdosteina (skraca czas trwania kaszlu, upłynnia wydzielinę dzięki czemu ułatwia jej odkrztuszanie), N-acetylocysteina (zmniejsza gęstość i lepkość wydzieliny ułatwiając jej odkrztuszanie. Wyżej wymienione leki można zastosować u dzieci, które ukończyły 2. rok życia. Leki pobudzające transport zalegającej wydzieliny (mukokinetyczne), ułatwiając w ten sposób odkrztuszanie. Do leków mukokinetycznych należą bromheksydyna (zalecana w chorobach oskrzeli i płuc przebiegających z nadprodukcją śluzu, a także w ostrym zapaleniu zatok u dzieci) oraz ambroksol (wskazany w chorobach dróg oddechowych przebiegających z odkrztuszaniem wydzieliny oraz w wysiękowym zapaleniu ucha środkowego). Należy pamiętać, aby leków ułatwiających odkrztuszanie wydzieliny dla dzieci nie stosować na noc, gdyż pobudzają kaszel. Ważne jest także picie zwiększonej ilości płynów w trakcie stosowania leków wykrztuśnych, aby rozrzedzić flegmę i ułatwić jej usunięcie. Do objawów, które wymagają pogłębienia diagnostyki w przypadku kaszlu u dzieci, należą: nagły początek kaszlu z zakrztuszeniem – istnieje podejrzenie aspiracji ciała obcego do dróg oddechowych, kaszel u noworodka, produktywny kaszel utrzymujący się dłużej niż 3–4 tygodnie, nasilanie się kaszlu, krwioplucie, nocne poty, utrata masy ciała, nawracające zapalenia płuc duszność, problemy z połykaniem. Noworodki i niemowlęta do 3. miesiąca życia, u których pojawia się kaszel, zawsze wymagają konsultacji lekarskiej, aby wykluczyć wady wrodzone, refluks żołądkowo-jelitowy czy wrodzone infekcje dróg oddechowych. Polecane dla Ciebie bromheksyna, syrop, kaszel, kaszel mokry zł ambroksol, syrop, kaszel, kaszel mokry zł ambroksol, krople, roztwór, kaszel, kaszel mokry zł ambroksol, syrop, kaszel, kaszel mokry zł Mokry kaszel u dzieci – domowe sposoby Leczenie mokrego kaszlu u dzieci można wspomóc domowymi sposobami, takimi jak: stosowanie syropu z cebuli, który ma działanie wykrztuśnie i antybakteryjnie, inhalacje wodą morską lub stężoną solą fizjologiczną (3-7%), dbanie o odpowiednie nawodnienie dziecka; można podawać wodę, herbatki z miodem, cytryną, malinami czy imbirem, nawilżanie powietrza w pomieszczeniach, w których przebywa chore dziecko, należy zachęcać dziecko do kaszlu, aby ułatwiać odkrztuszenie zalegającej wydzieliny. Mniejsze dzieci, które rzadko odkrztuszają można rozśmieszać, aby sprowokować kaszel lub zachęcać do dmuchania przez słomkę czy zdmuchiwania świeczek, oklepywanie pleców u dzieci, zwłaszcza rano i po wykonanych inhalacjach. Należy pamiętać, aby oklepywać plecy dziecka dłonią ułożoną w tzw. łódkę, zachęcanie dzieci do aktywności fizycznej – dzięki niej wzrasta częstość i głębokość oddechów tym samym ułatwiając usuwanie wydzieliny z dróg oddechowych, dbanie o drożność nosa, stosując krople lub spray do nosa dla dzieci z roztworem soli fizjologicznej. Dostępnych jest wiele preparatów oraz leków zawierających substancje roślinne, które znajdują zastosowanie w leczeniu infekcji dróg oddechowych i kaszlu. Do substancji wspomagających leczenie mokrego kaszlu u dziecka należą: lipa, tymianek, prawoślaz, syropy z wyciągiem z bluszczu pospolitego, korzenia pelargonii afrykańskiej, jeżówki purpurowej czy porostu islandzkiego. Twoje sugestie Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym. Zgłoś uwagi Polecane artykuły SIDS – syndrom nagłej śmierci noworodków Śmierć łóżeczkowa oznacza nagłą śmierć na pozór zdrowego dziecka poniżej 1. roku życia podczas snu. Przyczyna zgonu maluszka nie zostaje jednoznacznie ustalona, lecz znane są czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia SIDS. W jaki sposób można zapobiec nagłej śmierci łóżeczkowej? Ochrona dziecka przed upałem – o czym warto pamiętać? Odwodnienie, potówki, poparzenia słoneczne czy udar cieplny – to konsekwencje złej ochrony dziecka w czasie upału. Co robić, aby do nich nie dopuścić? Dowiedz się więcej, jak możesz skutecznie ochronić dziecko przed upałem. Ukąszenia owadów u dzieci – objawy i pierwsza pomoc. Co stosować na ugryzione miejsca? Ukąszenia owadów, zwłaszcza w sezonie letnim, przysparzają sporo problemów, gdyż mogą wywoływać silny świąd, obrzęk w miejscu ukłucia lub nawet prowadzić do zagrażającego życiu wstrząsu anafilaktycznego u osób uczulonych na jad insektów. Jak postępować w przypadku ukąszeń owadów u dzieci? Sapka niemowlęca – czym jest? Co robić, gdy się pojawi? Sapka powstaje na skutek niedrożności nosa noworodka lub niemowlęcia i objawia się utrudnionym oddechem i męczliwością podczas karmienia. Czy jest groźna? Co robić, gdy u małego dziecka wystąpi sapka? Kiedy należy udać się do lekarza? Podpowiadamy. Zapalenie spojówek u dzieci – przyczyny, objawy, leczenie Zapalenie spojówek u dzieci może mieć kilka przyczyn. Przeważnie ma ono podłoże bakteryjne, rzadziej wirusowe, dość często występuje także alergiczne zapalenie spojówek. Objawy, które się wówczas pojawiają to przede wszystkim świąd oczu, przekrwienie spojówek, obrzęk powiek oraz śluzowa lub ropna wydzielina sklejająca rzęsy. Leczenie zapalenia spojówek u pacjentów pediatrycznych jest uzależnione od czynnika, który go wywołał i może trwać od 5 dni do nawet kilku tygodni. Wnętrostwo (niezstąpione jądro) – rodzaje, przyczyny, leczenie Wnętrostwo jest wadą rozwojową, która polega na braku jednego lub obu jąder w mosznie. Niezstąpione jądro może znajdować się np. w pachwinie lub brzuchu. Schorzenie może być groźne, ponieważ zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów jądra. Dowiedz się więcej na temat przyczyn, objawów, diagnostyki i leczenia wnętrostwa. Siatki centylowe – czym są? Jak interpretować wyniki? Siatki centylowe są normami rozwoju dziecka i służą do oceny ich prawidłowego wzrastania. Regularne pomiary oraz nanoszenie danych na siatki centylowe zgodne z płcią i wiekiem dziecka pozwalają wykryć nieprawidłowości w rozwoju dziecka i odpowiednio wcześnie wdrożyć diagnostykę i leczenie choroby podstawowej np. niedoboru hormonu wzrostu. Syndrom zapomnianego dziecka – czy można mu zapobiec? Przypadki pozostawienia dziecka w zamkniętym samochodzie zdarzają się i zdarzyć się mogą każdemu rodzicowi lub opiekunowi – wniosek ten, choć niewiarygodny, jest jednak prawdziwy. Wyniki badań pokazują bowiem, że tak działa ludzki mózg – w pewnych okolicznościach można zapomnieć nawet o dziecku będącym z nami w samochodzie. „Zapomnieć” wskazuje, że jest to problem pamięci, a nie wynik zaniedbania, o który tak często podejrzewani są rodzice lub opiekunowie.
Uporczywy kaszel pojawia się tak u dzieci, jak i dorosłych. Może być zarówno suchy, jak i mokry. Męczący kaszel, niezależnie od charakteru, przyczyny i długości trwania, utrudnia funkcjonowanie, zaburza sen, obniża jakość życia. Uporczywy kaszel może być wywołany wieloma czynnikami. Co jest jego przyczyną? Co jest ważne w diagnostyce i leczeniu?
Jeśli niepokoi Cię kaszel u niemowlęcia, a tym bardziej, gdy towarzyszą mu inne objawy, pójdź z maluszkiem do pediatry. Powód dolegliwości nie musi być groźny, jednak będziesz spokojniejsza. Pamiętaj, że dziecku poniżej pierwszego roku życia nie możesz podawać żadnych środków z miodem! Dzieciom poniżej lat 4 nie dawaj też do ssania dropsów i cukierków, gdyż mogą spowodować zakrztuszenie. Tak małe dzieci nie powinny przyjmować żadnych leków na kaszel bez konsultacji z lekarzem. Osoby przed ukończeniem 18. roku życia nie mogą także przyjmować aspiryny - nie podawaj jej swojemu malcowi. Do domowych sposobów łagodzących kaszel u dziecka, np. w przypadku krupu, należy nawilżanie powietrza w mieszkaniu, gdyż suche powietrze może utrudniać oddychanie. W złagodzeniu dolegliwości pomaga też wejście z maluchem do łazienki i odkręcenie gorącej wody, żeby pomieszczenie wypełniło się parą - pamiętaj, żeby podczas tych inhalacji być cały czas z dzieckiem. (1) Jeśli kupujesz środek przeciwkaszlowy w aptece, zawsze przed jego podaniem przeczytaj ulotkę i upewnij się, że lek jest skierowany dla grupy wiekowej, w której znajduje się Twoje dziecko.
U mniej więcej połowy osób zakażonych koronawirusem SARS-CoV-2 stwierdza się również kaszel. W przebiegu COVID-19 kaszel ma charakter suchy i uporczywy, co wynika z podrażnienia tkanki płucnej. Podczas kaszlu pojawiają się też bóle mięśniowe i spłycenie oddechu ( duszność ). Wraz z postępowaniem choroby w płucach gromadzi
Nie należy panikować w przypadku kaszlu, który pojawia się sporadycznie, ponieważ może to być tylko reakcja obronna organizmu np. przed pyłkami kurzu czy okruchami jedzenia. Czasem kaszel może być spowodowany delikatnym podrażnieniem błony śluzowej gardła, ale wystarczy np. napić się szklanki wody i uczucie podrażnienia znika. Zobacz film: "Za co lekarze przyznają punkty w skali Apgar?" spis treści 1. Przyczyny występowania kaszlu 2. Choroby, w których występuje kaszel 1. Przyczyny występowania kaszlu Kaszel u dziecka bywa bardzo męczący, warto więc wiedzieć, co jest jego przyczyną, aby szybko się go pozbyć. Kaszel najczęściej jest wywołany infekcją wirusową lub bakteryjną. Może też towarzyszyć alergii. Przy infekcjach górnych dróg oddechowych pojawiają się także inne objawy, np. katar, gorączka, ból głowy, ogólne osłabienie czy brak apetytu. Na początku kaszel jest suchy, a pod koniec choroby staje się mokry, co pozwala na łatwiejsze odkrztuszanie wydzieliny. Prawidłowo leczona infekcja może trwać od 4 do 7 dni. 2. Choroby, w których występuje kaszel Ostre zapalenie oskrzeli. Jest to choroba wywołana wirusem, której charakterystyczną cechą jest kaszel, ale także wydłużona faza oddechowa, co oznacza, że dziecko oddycha bardzo szybko, a towarzyszy temu wysoki dźwięk – stridor. W takim stanie dziecko nie może swobodnie oddychać, trudność sprawia mu także mówienie. Ostre zapalenie oskrzeli bardzo często jest diagnozowane u osób z alergią. W wielu chorobach występuje kaszel (123RF) Ostre zapalenie krtani najczęściej pojawia się u dzieci w przedziale wiekowym od 2 do 6 lat. Ta choroba wywołana jest infekcją wirusową. Jest to charakterystyczny szczekający kaszel, który uaktywnia się bardzo często w nocy. Podobnie jak w przypadku zapalenia oskrzeli, występuje wysoki dźwięk – najczęściej przy wdechu. Bardzo ważne jest to, aby kontrolować stan dziecka, ponieważ przy dużej duszności należy udać się do lekarza lub na oddział dziecięcy. Ostre zapalenie oskrzelików to choroba diagnozowana najczęściej u niemowląt. Towarzyszy jej nie tylko kaszel, ale także znaczna ilość wydzieliny w drogach oddechowych. Może pojawić się duszność, która może doprowadzić do zagrażającej życiu niewydolności oddechowej. Zapalenie płuc jest to choroba, która jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ bardzo często nie daje objawów. Przy zapaleniu płuc u dzieci pojawia się nie tylko silny kaszel, ale także gorączka, duszność i ból w klatce piersiowej. Zapalenie płuc rozpoznaje się na podstawie badania radiologicznego klatki piersiowej. Krztusiec jest to choroba wywołana bakteriami, a dokładnie pałeczką krztuśca. W tej chorobie kaszel jest natarczywy, silny, dudniący, chory ma problemy z nabraniem powietrza. Jest tak intensywny, że może prowadzić do wymiotów. Jest to choroba bardzo trudna do wyleczenia, ponieważ nawet po kuracji antybiotykowej kaszel napadowy może trwać jeszcze nawet kilka tygodni. Kaszel może pojawić się przy alergii, ale nagły atak może sugerować zakrztuszenie. Katar u dzieci, kaszel, wysoka gorączka są to dolegliwości, które powinny być konsultowane z lekarzem, ponieważ układ odpornościowy może być niedojrzały i nie potrafi bronić organizmu przed infekcjami. Oprócz leków farmakologicznych można ulżyć dziecku w chorobie domowymi sposobami, np. inhalacjami ziołowymi, oklepywaniem pleców. polecamy Najlepszy lek wykrztuśny to woda - całe studia mi to powtarzano :) Nie herbata czy jakieś dziwne wynalazki, tylko zwykła woda, ewentualnie słabe zioła (koperek, melisa, lipa.. tak tylko na Autor zdjęcia/źródło: Zdjęcie Michael Podger/Unsplash Kaszel u dziecka bywa męczący, są jednak domowe sposoby, które sprawią, że stanie się on mniej uciążliwy i szybciej minie. Dziecko z kaszlem może mieć dodatkowo złe samopoczucie i być rozbite, dlatego ważne aby mogło w czasie infekcji więcej wypoczywać. W sezonie nasilonych infekcji kaszel u dziecka nie jest niczym niezwykłym. Doskonale znają tę przypadłość zarówno mamy dzieci przedszkolnych, jak i wczesnoszkolnych. Dlatego warto znać prosty, domowy sposób na kaszel u dziecka, który pomoże stłumić infekcję już na początku. Jeśli jednak poza kaszlem występują też inne objawy infekcji – jak wyjątkowo złe samopoczucie, infekcja, katar, bóle brzucha czy gorączka – konieczna jest konsultacja z lekarzem, który oceni stan dziecka. Podobnie w przypadku, gdy kaszel jest wyjątkowo uciążliwy (silny, bardzo częsty) lub trwa dłużej niż kilka dni. Gdy znamy nasze dziecko i wiemy, że kaszel jest dopiero objawem infekcji, która jeszcze nie do końca się rozwinęła, możemy spróbować jej zapobiec domowymi sposobami. Nie zaszkodzi też udać się do lekarza, który osłucha dziecko i upewni nas, że nie ma ono zmian osłuchowych np. w oskrzelach lub w jeszcze niższych partiach układu oddechowego. Domowe sposoby na kaszel u dziecka: nawilżaj Nawilżaj zarówno dziecko ( w sensie: nawadniaj), jak i jego otoczenie. Jest to szczególnie ważne zwłaszcza przy kaszlu suchym. Przy często powtarzających się infekcjach z kaszlem warto się zaopatrzyć w domowy nawilżacz powietrza, który pomoże nam utrzymać w domu odpowiedni poziom nawilżenia. Możemy też posłużyć się babcinymi metodami i położyć na kaloryferach zmoczony ręcznik. Jeśli o to nie zadbamy, suche powietrze dodatkowo będzie podrażniać drogi oddechowe, powodując kaszel. Oklepywanie – to domowy sposób na kaszel mokry Kaszle mokry wiąże się z zwiększonym wydzielaniem w drogach oddechowych, które usuwane jest w trakcie odruchu kaszlowego. Ułatwimy to dziecku, oklepując je. Dobrze jest to wykonywać godzinę po podaniu np. leków wykrztuśnych – podajemy je jednak wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Oklepywanie dziecka powinno się odbywać w pozycji leżącej, przy czym głowa i górna część plecków malucha powinna być niżej niż reszta ciała. Oklepujemy wzdłuż kręgosłupa, w kierunku dogłowowym, ręką ułożoną w tzw. łyżeczkę. Uważajmy jednak, aby nie oklepywać dziecka zbyt mocno. Syrop na kaszel – najlepszy domowy sposób u dziecka W wielu domach domowy syrop na kaszel dla dziecka jest nieodłącznym atrybutem od jesieni do wiosny. Skuteczny będzie ten z cebuli, można do niego dodać ząbek czosnku i miód. Przepis na domowy syrop z cebuli na kaszel u dziecka: dużą cebulę kroimy w piórka, rozgniatamy ząbek czosnku i dodajemy 2 łyżki miodu. Umieszczamy w naczyniu (nie metalowym!) i przykrywamy do wytworzenia się syropu – czyli 2-3 godz. Podajemy po łyżeczce kilka razy dziennie, zależnie od wieku dziecka. Inhalacje- niezawodny domowy sposób na kaszel u dziecka Inhalacje u maluszka możemy zrobić ustawiając niedaleko łóżka garnek z parującą wodą. Można dodać do niego kilka kropli olejku np. eukaliptusowego, sosnowego, czy też naparu z rumianku. Pamiętaj: u dzieci nie wolno stosować olejku z drzewa herbacianego! Natomiast wykonując inhalacje przy użyciu nebulizatora możemy się posiłkować solą fizjologiczną. Syrop na kaszel dla dzieci - kaszel suchy, kaszel mokry, syropy ziołowe. Gdy nasze dziecko kaszle syrop stosowany jest zaws. Suchy kaszel u dziecka - czym jest, inne rodzaje kaszlu. Kaszel jest dosyć częstą i męczącą dolegliwością. Supremin - działanie, wskazania, przeciwwskazania, dawkowanie, skutki uboczne Mimo prowadzonych od ok. połowy XX w. szczepień ochronnych, zachorowania na krztusiec stanowią nadal problem epidemiologiczny na całym świecie. Szacuje się, że każdego roku dochodzi do 30–45 mln zachorowań i 300–500 tys. zgonów z tego powodu. Powikłania i zgony dotyczą przede wszystkim dzieci w okresie niemowlęcym. Dane polskie, pochodzące z rejestru chorób zakaźnych prowadzonego przez PZH, wydają się niedoszacowane. Najwięcej zgłoszonych przypadków w ostatniej dekadzie miało miejsce w latach 2012 – 4684 oraz 2016 – 6856 przypadków. Z polskich badań epidemiologicznych wynika jednak, że na każdy zgłoszony przypadek zakażenia, przypada w rzeczywistości 61 niezgłoszonych zakażeń. Najczęstszym źródłem zakażenia niemowląt są nastolatki oraz osoby dorosłe. W celu ochrony przed zachorowaniem niemowląt przyjęto szeroką strategię szczepień, która, poza szczepieniami w okresie niemowlęcym, obejmuje również szczepienia młodzieży, osób dorosłych, kobiet ciężarnych oraz pracowników ochrony zdrowia. Ośmiotygodniowe niemowlę płci męskiej zostało przyjęte do szpitala z powodu nasilonych napadów kaszlu, doprowadzających do bezdechów z sinicą w obrębie twarzy. Z wywiadu – 3–4 tygodnie przed przyjęciem dziecko, wraz z mamą, odbyło blisko dwugodzinną podróż samochodem z dorosłą osobą z cechami infekcji dróg oddechowych. Ze względu na nasilający się u chorej osoby kaszel, lekarz rodzinny zaproponował wykonanie badania serologicznego w kierunku krztuśca, którego wynik potwierdził infekcję pałeczką Bordetella pertussis. Po około tygodniu od tego zdarzenia u mamy dziecka pojawiły się objawy infekcji. Wiedząc już o potwierdzonym przypadku krztuśca u osoby, z którą miała kontakt, sama zdecydowała się na wykonanie badań. Jednocześnie udała się z siedmiotygodniowym wówczas niemowlęciem, bez cech infekcji, do lekarza rodzinnego, informując, że dziecko miało kontakt z osobą z potwierdzonym krztuścem. W tym momencie wynik badania mamy dziecka jeszcze nie był znany. Lekarz, zgodnie z programem szczepień, podał szczepienia przeznaczone dla dziecka po ukończeniu 6 tygodni, w tym szczepienie przeciw krztuścowi, nie zastosował profilaktyki z użyciem antybiotyku. Po niecałym tygodniu u dziecka pojawiły się cechy infekcji dróg oddechowych, które rozpoczęły się od nieżytu nosa, jednak szybko dołączył się suchy męczący kaszel, występujący napadowo, doprowadzający do bezdechów, z charakterystycznym „pianiem” przy Chłopiec urodził się z ciąży pierwszej, porodem siłami natury w 39. tygodniu ciąży, z masą urodzeniową 3940 g, oceniony na 10 pkt w skali Apgar. W chwili przyjęcia do szpitala stan ogólny dziecka określono jako średni, w trakcie badania napad kaszlu typowy dla krztuśca, ze spadkiem saturacji, sinicą twarzy, wymagający tlenoterapii, poza tym bez istotnych odchyleń w badaniu przedmiotowym. W wykonanych badaniach pomocniczych stwierdzono w morfologii krwi znaczną leukocytozę (25 tys./ml przy normie dla wieku 5–15 tys./ml),w rozmazie krwinek białych 85% limfocytów, nieznacznie podwyższone białko C-reaktywne (18 mg/l; norma 3 lat) [11]. Przebieg kliniczny Przebieg kliniczny krztuśca uzależniony jest od wieku pacjenta oraz jego stanu uodpornienia. Typowy przebieg to: faza nieżytowa, z niespecyficznymi objawami, trwająca 1–2 tygodnie; faza napadowego kaszlu – trwająca ok 4–6 tygodni. W pełnoobjawowym krztuścu to napady kaszlu z charakterystycznym „pianiem” podczas wdechu, wymiotami prowokowanymi kaszlem, z gęstą wydzieliną w drogach oddechowych. Napadom mogą towarzyszyć u niemowląt bezdechy, sinica, wybroczyny na twarzy i spojówkach. U dorosłych okres kaszlu bywa mniej charakterystyczny; faza zdrowienia, trwająca 3–4 miesiące, w czasie której kaszel stopniowo ustępuje. W okresie napadowego kaszlu może dojść do powikłań. Najczęstszym powikłaniem jest zapalenie płuc, natomiast najpoważniejsze to zaburzenia neurologiczne, do których dochodzi u niemowląt, zwłaszcza w pierwszym półroczu życia. Przebieg kliniczny krztuśca uzależniony jest od wieku pacjenta oraz jego stanu uodpornienia. Typowy przebieg to: faza nieżytowa, z niespecyficznymi objawami, trwająca 1–2 tygodnie; faza napadowego kaszlu – trwająca około 4–6 tygodni, faza zdrowienia – trwająca nawet 3–4 miesiące. Wśród powikłań neurologicznych mogą wystąpić: drgawki, obrzęk mózgu, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwawienie podtwardówkowe, encefalopatia niedotlenieniowa. Stany te mogą doprowadzić do trwałych następstw. Spośród innych możliwych powikłań wymienia się złamania żeber, wylewy podspojówkowe i inne [12]. Notuje się również przypadki zgonu z powodu krztuśca, zwłaszcza u niemowląt w pierwszych 6. Rozpoznanie krztuśca – definicja przypadku według CDC z 2020 roku Kliniczne kryteria krztuśca to trwający co najmniej 2 tygodnie kaszel, bez innej ustalonej przyczyny z przynajmniej jednym z poniższych objawów: napadowy kaszel lub świst wdechowy („pianie”) lub kaszel prowokujący wymioty lub bezdechy. Kryteria laboratoryjne: izolacja bakterii (hodowla) Bordetella pertussis z materiału biologicznego lub potwierdzenie metodą PCR. Związek epidemiologiczny: kontakt z potwierdzonym przypadkiem krztuśca. Definicja przypadku – CDC 2020: Przypadek prawdopodobny: brak innej, częściej występującej przyczyny, tłumaczącej kryteria kliniczne; lub występowanie przynajmniej jednego z objawów wymienionych w kryteriach klinicznych, trwających dowolny czas ORAZ epidemiologiczny związek. Przypadek potwierdzony: choroba z kaszlem, trwająca dowolny czas z potwierdzeniem jednym z laboratoryjnych kryteriów [13]. Definicja przypadku według PZH [14] Przypadek możliwy – każda osoba spełniająca kryteria kliniczne. Przypadek prawdopodobny – każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i epidemiologiczne. Przypadek potwierdzony – każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i laboratoryjne. Diagnostyka laboratoryjna krztuśca Europejska Grupa Ekspertów zajmująca się epidemiologią krztuśca (grupa EUpert) opracowała wytyczne w zakresie diagnostyki laboratoryjnej, które w 2013 roku zostały uznane przez ECDC jako obowiązujące. Zgodnie z wytycznymi rola badań serologicznych została znacznie ograniczona. Diagnostyka krztuśca metodą ELISA obejmuje jedynie oznaczenia stężenia przeciwciał klasy IgG przeciwko toksynie krztuścowej (PT), a w przypadku uzyskania niepewnego lub niemiarodajnego wyniku w klasie IgG oraz braku możliwości uzyskania drugiej próbki surowicy, pomocniczo można wykonać oznaczenie stężenia swoistych immunoglobulin klasy IgA [3, 15]. Badania serologiczne mogą mieć zastosowanie u osób dorosłych oraz młodzieży co najmniej 1 rok po szczepieniu. U małych dzieci opieramy się jedynie na kryterium bezpośredniej detekcji bakterii. Zasady diagnostyki przedstawiono w tab. 2. Leczenie krztuśca Antybiotykoterapia Antybiotykoterapia jest leczeniem przyczynowym, jednak podstawowym jej celem jest zapobiegnięcie transmisji zakażenia. Wcześnie włączona antybiotykoterapia (w okresie nieżytowym) może złagodzić przebieg choroby. Utrzymywanie się objawów klinicznych mimo stosowanego leczenia nie jest dowodem na brak skuteczności ani wskazaniem do powtarzania terapii. Leczenie antybiotykiem zaleca się w pierwszych 3 tygodniach choroby, z wyjątkiem niemowląt oraz kobiet w ciąży – w tych grupach zasadne jest rozpoczęcie leczenia w pierwszych 6 tygodniach. Po upływie 3 tygodni od wystąpienia objawów (6 tygodni w wybranych grupach) leczenie antybiotykiem jest nieuzasadnione. Podstawowymi antybiotykami stosowanymi w leczeniu są antybiotyki z grupy makrolidów [16]: Klarytromycyna – dzieci w dawce 15 mg/kg/dobę w 2 dawkach podzielonych przez 7 dni; osoby dorosłe 500 mg 2 × dz. przez 7 dni. Azytromycyna (najbezpieczniejsza dla noworodków) stosowana u dzieci w dawce 10 mg/kg/dobę przez 5 dni; u osób dorosłych w 1. dniu 500 mg 1 × dz., od 2. do 5. dnia 250 mg 1 × dz. Erytromycyna – obecnie niezalecana ze względu na działania niepożądane, w przypadku braku dostępności innych makrolidów stosuje się w dawce 40–50 mg/kg mc./24 h w 4 dawkach podzielonych, przez 14 dni. Trimetoprim/sulfametoksazol – w przypadku przeciwwskazań do stosowania antybiotyków makrolidowych; jest przeciwwskazany w wieku poniżej 2 miesięcy; u niemowląt > 2. w dawce trimetoprim 8 mg/kg mc./24 h, sulfametoksazol 40 mg/kg mc./24 h, w 2 dawkach przez 14 dni, osoby dorosłe – 960 mg 2 × dz. przez 14 dni. Leczenie objawowe Nawodnienie, karmienie małymi porcjami, odsysanie wydzieliny, tlenoterapia, przy ciężkim przebiegu można rozważyć glikokortykosteroidy [16]. Profilaktyka Chemioprofilaktyka poekspozycyjna Zalecana jest u wszystkich osób z kontaktu domowego z chorym oraz innych bliskich kontaktów (spotkanie w odległości < 1 m, bezpośredni kontakt z wydzieliną z dróg oddechowych, przebywanie w bezpośredniej bliskości osoby zakażonej przez ≥ 1 godzinę). Profilaktykę rozpoczyna się do 21 dni od kontaktu. Po tym czasie do rozważenia u osób mających kontakt z grupami ryzyka. Szczególnie ważna w grupach zwiększonego ryzyka: niemowlęta (w 1. kobiety ciężarne, osoby z niedoborami odpornościowymi, z chorobami przewlekłymi (POCHP, mukowiscydoza, wady serca, MPD). W chemioprofilaktyce poekspozycyjnej stosuje się antybiotyki stosowane w terapii, w takich samych dawkach i przez taki sam czas jak w leczeniu. Szczepienia ochronne Szczepienia ochronne stanowią najskuteczniejszą metodę zapobiegania zachorowaniom. Niestety wytworzona ochrona nie jest trwała (podobnie jak po przechorowaniu), co wymaga podawania wielokrotnych dawek przypominających.... Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów Co zyskasz, kupując prenumeratę? 6 wydań czasopisma "Forum Pediatrii Praktycznej" Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma Dodatkowe artykuły niepublikowane w formie papierowej ...i wiele więcej! Sprawdź . 295 479 303 523 742 625 380 381

męczący kaszel u dziecka forum