Objawy refluksu. Objawy refluksu mogą być uciążliwe, dlatego wiele osób poszukuje sposobów na zminimalizowanie ich. Refluks często objawia się: odbijaniem, niejednokrotnie smakiem gorzkim lub kwaśnym, bólem brzucha, uczuciem pieczenia w mostku, które czasem jest mylone z zawałem serca, nudnościami, czkawką, uczuciem pełnego Refluks - 8 praktycznych porad jak mu zapobiegaćAby uniknąć refluksu żołądkowego najlepiej nosić luźną odzież, która nie opina brzucha, jako że obcisłe ubrania mogą wywierać zbytni nacisk na tą część ciała. Refluks następuje, kiedy kwasy żołądkowe podnoszą się w przełyku i docierają do ust. Zwykle opisywany jest jako uczucie palenia w górnej partii brzucha. Refluks często pojawia się wraz z innymi symptomami, takimi jak ból w klatce piersiowej, zgaga czy trudności w przełykaniu. Powodowany jest osłabionym lub źle funkcjonującym zwieraczem przełyku, mięśniową zastawką, której głównym celem jest utrzymywanie pokarmu oraz płynów w refluks nie jest żadną chorobą, może pojawiać się sporadycznie i ważne jest podjąć pewne kroki, aby mu zapobiegać oraz uniknąć związanych z nimi pod uwagę to, że istnieje wiele czynników wywołujących refluks żołądka, w dzisiejszym artykule podzielimy się 8 wskazówkami na to, jak go unikać. Wypróbuj je!1. Unikaj drażniącej żywnościZłe nawyki żywieniowe są głównym powodem stale powracającego refluksu. Jedzenie zbyt dużych porcji lub nieprawidłowy dobór składników są częstym powodem zgagi i podrażnienia tego powodu najlepiej ograniczyć spożywanie poniższych produktów: Przetworzone mięso Oczyszczone mąki Słodycze i ciastka Przyprawy Żywność puszkowana Produkty z dużą zawartością sodu 2. SchudnijOsoby z nadwagą zwykle cierpią częściej na refluks. Nadmierna waga wywiera większy nacisk na żołądek, co często powoduje, że jego kwasy podnoszą się do przełyku. Utrzymywanie odpowiedniej i zdrowej wagi pomaga w trawieniu oraz zmniejsza ryzyko pojawienia się refluksu. 3. Rzuć paleniePalacze tytoniu powinni z niego zrezygnować, jeśli chcą kontrolować nadmierną ilość kwasów w żołądku oraz zawarte w papierosach zmniejszają produkcję śliny, substancji, która pomaga zapobiegać zgadze. Sprawiają również, że Twoje usta i przełyk są odwodnione, co przyczynia się do dalszych problemów trawiennych i pojawienia się Noś wygodne ubranieChociaż wiele osób nie zwraca na to uwagi, noszenie obcisłych ubrań może również być czynnikiem powodującym refluks żołądka. Ciasne dżinsy, paski oraz niektóre bluzki wywołują nacisk w okolicach brzucha co powoduje, że po posiłku kwasy żołądkowe podnoszą się. Noś luźniejsze ubrania oraz rozepnij nieco spodnie po obfitym posiłku, aby uniknąć refluksu. 5. Przyjmij odpowiednią pozycję ciałaTwoja pozycja ciała podczas jedzenia oraz zaraz po nim odgrywa bardzo istotną rolę w funkcjonowaniu układu trawiennego. Odpowiednia postawa pomaga w przemieszczaniu się pokarmu z ust do żołądka, a grawitacja sprawia, że kwasy żołądkowe pozostają na swoim miejscu. Leżenie lub przyjmowanie podobnej pozycji zaraz po jedzeniu zwiększa skurcze brzucha oraz ryzyko przemieszczania się kwasów żołądkowych, w konsekwencji pojawia się refluks. 6. Pijanie naparów a refluksWłaściwości przeciwkwasowe oraz wspomagające trawienie występują w wielu naturalnych produktach i mogą świetnie zapobiegać oraz leczyć objawy regulują one pH żołądka oraz pomagają zwieraczowi przełyku w lepszej kilka zalecanych produktów roślinnych: Mięta Kardamon Fenkuł włoski Cynamon Imbir Cytryna Gorczyca Siemię lniane 7. Unikaj stresuRegularne borykanie się ze stresującymi sytuacjami jest jednym z głównych powodów pojawiania się refluksu, o którym wiele osób zapomina. Wielu z was zapewne myślało, że między oboma zjawiskami nie ma żadnego związku, jednak w rzeczywistości refluks i stres są ściśle połączone. Pod wpływem stresu doświadczamy reakcji nerwowych, które naruszają i zmieniają funkcjonowanie pewnych procesów w naszym organizmie, między innymi w cewie pokarmowej, powodując zaburzenia trawienia. Ponadto doświadczamy również zwiększonego wydzielania się pewnych stymulatorów, takich jak adrenalina, co związane jest zawyżonym poziomem kwasów żołądkowych. 8. Ogranicz spożycie alkoholuJeśli pijesz zbyt dużo alkoholu, może to podrażnić nabłonek wyściełający Twój żołądek oraz spowodować pojawienie się nieprzyjemnych symptomów, takich jak refluks. Ponadto toksyny zawarte w alkoholu są ciężkostrawne oraz wpływają na funkcjonowanie zastawki, która blokuje przemieszczanie się kwasów żołądkowych w kierunku czujesz silne palenie w żołądku lub w gardle? Jeśli często narzekasz na ten problem zastosuj się do powyższych porad, aby utrzymać go pod kontrolą. Jeśli objawy nie ustępują lub pojawiają się bez wyraźnego powodu, skonsultuj się z lekarzem oraz upewnij się, że nie są one spowodowane czymś może Cię zainteresować ... Refluks kwasowy to cofnięcie się treści żółciowej poprzez dolny zwieracz przełykowy do przełyku. Zgaga jest objawem wywołanym przez refluks kwasowy – nazwa ta obejmuje uczucie pieczenia i ból, które pacjent odczuwa w związku z refluksem kwasowym. Choroba refluksowa przełyku pojawia się w momencie, gdy objawy refluksu kwasowego
Witam, Postaram się skrócić jak się da bo objawów cała masa i nie wiem czy wszystkie są powiązane. Wszystko zaczęło się w kwietniu 2019 po okresie dużego stresu najpierw pojawił sam suchy kaszel dość znaczący, lekarz początkowo myślał, że to zapalenie oskrzeli ale jak antybiotyk nie pomógł stwierdził, że to refluks i dał mi texibax. Potem kilka dni po wzięciu texibaxu pojawiła się zgaga(przez tym lekiej jej nie miałem, przez całe życie może ze 2 razy mi się zdarzyła), po wybraniu opakowania dostałem większą dawkę, bez poprawy. Gastroskopie miałem w październiku - wykryła to jeden plusik), przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i przeźroczysty płyn z dużą domieszką żółci. W listopadzie kaszel jakoś sam ustał, mimo że nie trzymałem diety ani nie brałem żadnych leków, zgaga też była trochę lżejsza ale pogorszyła się tuż przed wizytą u gastrologa(pewnie przez stres bo wtedy miałem dużo) Gastrologa widziałem dopiero w lutym i dałem mi emanerę ale też nic nie pomogła, potem wizyty przepadły przez covid. 2 miesiące temu około 22 nagle czerwca nasiliły mi się objawy mojego refluksu żółciowego. Mam 25 lat zdiagnozowali go w tamtym roku podczas gastroskopii, którą przeprowadzono gdy leki na refluks(PPI) przez kilka miesięcy nie pomagały mi na kaszel i zgagę). Pod koniec czerwca pojawił się ból w gardle(znikł po kilku dniach), biegunki(też głównie na początku odkąd biorę leki to ustały) uczucie obcego cała przy przełykaniu, ucisk w gardle(ostatnio ustał), bóle brzucha i klatki piersiowej. Byłem na razie prywatnie 2 razy u gastrologa bo na NFZ bym czekał do marca. Podczas pierwszej wizyty 20 lipca przepisał mi dexilant, zirid i proursan, oprócz tego badanie krwi, moczu, usg brzucha, rtg klatki piersiowej, wszystkie wyszły prawidłowo, tylko na usg miałem sporo gazów w jelitach(możliwe że od ziridu bo zrobiłem już jak brałem go ze 2 tygodnie i sam czułem, że puszczam więcej gazów niż zazwyczaj). Dodatkowo zrobiłem sobie test krwi na bo w poprzedniej gastroskopii miałem lekko dodatni(jeden plusik) ale w krwi był ujemny. Gardło się trochę uspokoiło, z bólami brzucha jest ogólnie coraz gorzej chociaż mam lepsze dni(np. wczoraj tylko trochę czułem ucisk po lewej stronie i sporadycznie ból a dziś już znowu silny ucisk i prawie ciągle ból po lewej stronie), oprócz tego pod koniec lipca(chyba po zaczęciu brania leków chociaż nie jestem pewien) pojawił się jeszcze ucisk w lewej części brzucha a także takie krótkie bezbolesne skurcze/tiki, najpierw głównie w brzuchu w okolicach żołądka i dolnej części brzucha a potem w kończynach i reszcie ciała, czasem też takie jakby smyranie pod pępkiem. To co jednak jest najgorsze to ciągle postępujący ból w dolnej części przełyku(uczucie jakbym się tam skaleczył, czasem promieniuje trochę wyżej), na początku lipca był jeszcze sporadyczny głównie przy pochylaniu, w połowie sierpnia stawał się coraz częstszy a ostatnie dni to istny koszmar, najbardziej boli kilka minut po posiłku i ogólnie wieczorem, czuję tam też wtedy te lekkie skurcze(one same w sobie są bezbolesne). Natomiast sam ból jest już tak silny, że momentami skręcam się i prawie płaczę. Czasem budzi mnie w środku nocy. Zgagę mam bardzo lekką obecnie, w niektóre dni jej w ogóle nie czuję chyba że rano lub po niektórych posiłkach(miałem wcześniej przez długi czas dość silną ale jak mi się pogorszyło to akurat ten objaw znacznie się poprawił, możliwe że przez to że od razu wszedłem na restrykcyjną dietę, chociaż to też by było dziwne bo już na takiej byłem i wtedy nic nie pomagała). Następną prywatną wizytę u gastrologa mam 2 września(prywatnie bo na NFZ bym czekał do marca pewnie), na 11 mam gastro i kolonoskopię ale nie wiem jak wytrzymam do tego czasu, nie jestem w stanie już w ogóle funkcjonować, nad ranem mam lęki, przez ból i uciążliwe skurcze nie mogę prawie spać. Raz pojechałem do szpitala z nadzieją, że wezmą mnie na oddział, porobią badania i ogarną co się dzieje ale niestety odesłali mnie do gastrologa i tyle. Nie wiem już co mam robić, nie mam pojęcia skąd w ogóle u mnie wziął się ten refluks żółciowy bo z tego co wyczytałem to najczęściej się pojawia po usunięciu pęcherzyka żółciowego a u innych osób po wieloletnim braniu PPI na przykład oraz przez czynniki ryzyka a ja nigdy nie paliłem, rzadko piję alkohol, zawsze byłem szczupły, nie pijam nawet kawy ani energetyków a napoje gazowane rzadko, latem prawie tylko zwykła woda niegazowana a zimą herbata. Jadam raczej w większości domowe jedzenie, fastfoody nie częściej niż raz w miesiącu a i miałem okresy gdzie odżywiałem się naprawdę zdrowo(gdy chodziłem na siłownie, łącznie ze 2 lata ale przez bóle barku przestałem 2 lata temu). A i nawet jakby nie to wszystko to ten refluks żółciowy się pojawia mega rzadko z tego co wyczytałem. Dodam jeszcze o tym bólu barku, który ciągnie się od 2 lat - miałem na niego maści, zastrzyk ze sterydem, rehabilitacje ale nic nie pomogło więc od covida też nic z tym nie robiłem ale w lipcu już po pogorszeniu się refluksu pojawiło mi się zdrętwienie lewej ręki(palec mały i serdeczny i zewnętrzna część dłoni) trzyma się do dziś. Początkowo myślałem, że to niezwiązane z refluksem a POZ podejrzewał dyskopatie i wysłał mnie do neurologa, na wizytę u którego też jeszcze czekam ale w świetle tych wszystkich skurczy może jednak to jest powiązane? Lekarz przepisał mi na te skurcze jeszcze zastrzyki z witaminami b i teraz zacząłem brać asparginian z nadzieją, że to jakiś niedobór potasu czy coś podobnego, może to po prostu nerwy? Sam już nie wiem. W każdym razie będę wdzięczny za jakiekolwiek rady co dalej robić bo ostatnie 2 miesiące to dla mnie koszmar.
Objawy refluksu. Grupę objawów choroby refluksowej przełyku możemy podzielić na zespoły przełykowe, zespoły z uszkodzeniem przełyku oraz zespoły pozaprzełykowe. Do najbardziej typowych objawów zaliczamy przede wszystkim zgagę oraz ból w klatce piersiowej.
Wielu z nas skarży się na refluks (zgaga) i jego objawy co najmniej raz w tygodniu. Aż 10-30% Amerykanów i Europejczyków może cierpieć na symptomy choroby refluksowej przełyku (GERD).1 Pomimo że choroba refluksowa przełyku powszechnie leczona jest inhibitorami pompy protonowej, preparatami takimi jak Nexium ® i Prilosec ®2, wielu pacjentów nie odczuwa pożądanej ulgi. Czasami - w wyniku ich stosowania - może pojawić się odbijanie związane z zapaleniem błony śluzowej żołądka, rozwój infekcji Helicobacter pylori lub wystąpienie innych działań Leki, które blokują wydzielanie kwasu wiążą się również z powstaniem niedoborów żywieniowych, złamaniami kości, zakażeniami, a nawet objawami Pomimo, że leki z grupy inhibitorów pompy protonowej przynoszą w naszym odczuciu pewną ulgę w odniesieniu do złagodzenia objawów zgagi, trudności w połykaniu, zapalenia krtani, kaszlu czy erozji zębów 5, należy pamiętać, że sam refluks może prowadzić nawet do śmierci. Osoby cierpiące na długotrwałe i poważne symptomy choroby są 43 razy bardziej narażone na rozwój nowotworu przełyku!6 Głównym powodem, dla którego inhibitory pompy protonowej nie zapewniają całkowitej ulgi jest fakt, że choroba refluksowa przełyku (GERD) nie jest spowodowana przez nadmierne wydzielanie kwasu, a pojawia się gdy zwieracz pomiędzy żołądkiem a przełykiem nie zamyka się prawidłowo. W rezultacie, niestrawiony pokarm i płyn, żółć, enzymy trawienne oraz kwasy żołądkowe dostają się do przełyku, gdzie mogą wyrządzić znaczne szkody. Ponieważ problem choroby refluksowej przełyku nie dotyczy jedynie kwasów żołądkowych, leki hamujące ich wydzielanie nie są wystarczające aby zapewnić optymalną ulgę. W tym artykule szerzej przyjrzymy się unikalnej metodzie leczenia - alginianami tworzącymi swego rodzaju "ponton"7, zapewniającymi całkowitą ulgę i ochronę przed tym chronicznym problemem, który dotyka wiele osób. 8 Nowatorskie podejście: refluks - fizyczna blokada Istnieje szereg okoliczności zwiększających prawdopodobieństwo pojawienia się refluksu - zaburzenia, w którym dolny zwieracz przełyku nie domyka się prawidłowo, co umożliwia zarzucanie ostrej zawartości żołądka do delikatnej wyściółki przełyku i gardła. Tymczasowy refluks może pojawić się w okresie ciąży, natomiast w przypadku otyłości - może stać się problem przewlekłym. 9 Szacuje się, że liczba osób dotkniętych refluksem, zwiększa się wraz ze wzrostem występowania czynników ryzyka takich jak cukrzyca10, astma11, nadwaga12 i częste zażywanie ibuprofenu, niektórych leków rozluźniających mięśnie, czy regulujących ciśnienie Nowe odkrycia wykazują, że problem refluksu, jak i powodowanego przez niego nowotworu, da się rozwiązać w pewien unikalny sposób. Kapsułki zawierające tworzący "ponton" alginian i wodorowęglany 14, tworzą tymczasową, fizyczną barierę, która zapobiega zarzucaniu treści żołądkowej do przełyku, chroniąc w ten sposób jej delikatną tkankę. Alginian tworzący "ponton" Aby przynieść ulgę osobom cierpiącym na chorobę refluksową przełyku (GERD), niezbędna jest strategia, która obejmuje nie tylko hamowanie wydzielania kwasów w żołądku ale skierowana jest na zatrzymanie refluksu kwasowego, enzymowego, żółciowego i Wielu pacjentów chorujących na chorobę refluksową może cierpieć zarówno na cofanie się treści pokarmowej jak i kwasów żołądkowych. Tworzący "ponton" alginian redukuje częstotliwość pojawiania się obu typów. Jak wykazano, dzięki unikalnemu mechanizmowi działania, alginian zaczyna pracować w przeciągu kilku sekund od zażycia, tworząc barierę, która utrzymuje się w żołądku przez godziny, zapewniając dłuższą ulgę od tradycyjnych środków zobojętniających Zwiększając swoją objętość w żołądku preparat niweluje nadmiar kwasu, uszkadzającego przełyk oraz tworzy barierę o neutralnym pH, która zmniejsza częstotliwość pojawiania się objawów refluksu. Oto jak działa: Kwas alginowy, będący składnikiem formuły, jest suchym proszkiem pochodzącym z alg brązowych. Przy kontakcie z cieczą i kwasem w żołądku, tworzy gęsty Drugim składnikiem produktu jest soda - wodorowęglan potasu. W kontakcie z kwasem żołądkowym, wytwarza pęcherzyki dwutlenku węgla, które zostają uwięzione w Rosnące pęcherzyki przekształcają gęsty żel w pianę, która unosi się na zawartości żołądka jak swego rodzaju Naukowcy wykazali, że tak uformowany "ponton" ulega następnie przemieszczeniu do dolnej części przełyku20 tworząc barierę, która uniemożliwia przedostaniu się kwasu i innych treści żołądka do Jednocześnie, wodorowęglan znajdujący się w mieszaninie, reaguje z kwasem żołądkowym i wytwarza dwutlenek węgla, co wspomaga bezpośrednie neutralizowanie kwaśnego odczynu żołądka. Stanowi to dodatkowy mechanizm wspierający, który redukuje skutki Proces formowania ochronnego pontonu pojawia się w przeciągu minuty, jednak on sam może przetrwać w żołądku cztery CO MUSISZ WIEDZIEĆ: Leki z grupy inhibitorów pompy protonowej nie zawsze zapewniają wystarczającą poprawę w odniesieniu do refluksu kwasowego. Mogą one powodować tzw. odbicia przy zapaleniu błony śluzowej żołądka, infekcje H. pylori lub C. difficile oraz zwiększać ryzyko niedoborów żywieniowych, złamania kości i innych komplikacji. choroba refluksowa powoduje zgagę, trudności w połykaniu, zapalenie krtani, kaszel, astmę i erozję zębów. Długotrwałe i ciężkie przypadki choroby refluksowej wiążą się z 43 razy większym ryzykiem zachorowania na nowotwór przełyku. Leki z grupy inhibitorów pompy protonowej nie zapewniają całkowitej ulgi, ponieważ choroba refluksowa nie jest spowodowana z nadmiernym wydzielaniem kwasu żołądkowego, a zaburzeniem związanym ze zwieraczem pomiędzy żołądkiem a przełykiem. Doprowadza to do zarzucania niestrawionego płynu/pokarmu, żółci, enzymów trawiennych i kwasów żołądkowych do przełyku, gdzie mogą wyrządzić znaczne szkody. Choroba refluksowa przełyku jest silnym czynnikiem ryzyka rozwoju gruczolakoraka przełyku, który jest znacznie bardziej odporny na leczenie niż płaskonabłonkowy nowotwór przełyku. Tworzący ponton alginian, który blokuje zarzucanie treści żołądka do przełyku to unikalne i skuteczne podejście, zapewniające zarówno ulgę jak i optymalną ochronę przeciwnowotworową. Skuteczność alginianu udowodniona w badaniach prowadzonych na ludziach Wyniki badań wykazały, że pojedyncza dawka ciekłego alginianu zapewnia działanie łagodzące już w przeciągu 65-66 sekund od zażycia! Ponad 82% pacjentów określiło, że produkt daje "natychmiastowy" efekt chłodzenia, a 100% badanych doświadczyło ulgi w objawach zgagi w przeciągu zaledwie 3,3 W kolejnych próbach naukowcy wykorzystali zaawansowany sprzęt monitorujący, który wykazał, że 20 ml alginianu utrzymuje przełyk w bezkwasowym zakresie prawie trzy razy dłużej niż w przypadku placebo. Co więcej częstotliwość pojawiania się refluksu pokarmowego została zredukowana o W 2014 roku, randomizowane, podwójnie ślepe, badanie kliniczne przeprowadzone na 110 pacjentach cierpiących na chorobę refluksowa przełyku wykazało, że w trakcie 7 kolejnych dni leczenia, formuła zawierającą alginian zapewniła znaczne zmniejszenie objawów dyspeptycznych jak i refluksu. 26 Równie imponujące wyniki zaobserwowano podczas eksperymentu porównującego działanie alginianu do leków zobojętniających oraz placebo. Znaczną różnice w obiektywnej ocenie na podstawie wyglądu i stanu krtani, wykazano pomiędzy grupą uczestników przyjmujących 10 ml zawiesiny alginianu cztery razy dziennie po posiłku i przed snem, a pacjentami zażywającymi Kolejne badania porównujące wyniki terapii Propulsidem ® (cyzapryd)28 i blokerem kwasu Prilosec ® (omeprazol) a działaniem alginianu również ujawniły znaczne zmniejszenie nasilenia objawów refluksu Propulsid ® usunięto z rynku Stanów Zjednoczonych po wykazaniu, że powoduje zaburzenia rytmu serca, odpowiadając za ​​ponad 70 zgonów zgłoszonych w latach 1993 - Efekty uboczne pojawiają się również przy stosowaniu Prilosec ®.31 Dobrą wiadomością jest fakt, że przeprowadzone w 2012 roku badanie opublikowane w BMC Gastroenterology wykazało, że terapia alginianem może być odpowiednikiem Prilosec ®.32 W istocie, badania regularnie ujawniają, że alginian cechuje nie tylko ponadprzeciętna skuteczność, ale także zapewnianie ulgi znacznie szybciej, niż w przypadku leków Ogromną zaletą jego działania jest tworzenie fizycznej bariery, która chroni przełyk, nie tylko przed kwasem żołądkowym ale również przed enzymami trawiennymi, żółcią, zarzucaniem płynów i pokarmów. Natomiast leki z grupy inhibitorów pompy protonowej hamują jedynie produkcję kwasu żołądkowego. Profilaktyka nowotworu przełyku wywołanego przez refluks Wiele osób sprowadza problem choroby refluksowej przełyku (GERD) jedynie do bólu i podrażnienia, innymi słowy do dyskomfortu. Jednak schorzenie to jest głównym czynnikiem ryzyka nowotworu przełyku, którego wskaźnik szybko Nowotwór przełyku najczęściej dotyka mężczyzn rasy białej w wieku powyżej 50 lat, palaczy, osób otyłych, a w szczególności pacjentów cierpiących na częste objawy refluksu Wyniki testów ujawniły, że badani z nawracającymi objawami są 7,7-krotnie bardziej narażeni na rozwój nowotworu przełyku, natomiast osoby cierpiący na poważne i długotrwałe symptomy choroby aż 43,5-krotnie!36 Co gorsza, zachorowalność na gruczolakoraka rośnie szybciej w stosunku do płaskonabłonkowego nowotworu przełyku 37, który był kiedyś dwukrotnie bardziej powszechny. Do rozwoju płaskonabłonkowego nowotworu w dużej mierze przyczynia się palenie papierosów i nadmierne picie alkoholu, a także rzadkie spożywania surowych warzyw i Natomiast gruczolakorak przełyku częściej dotyka osoby cierpiące na częste symptomy Równie alarmujący jest fakt, że gruczolakorak przełyku jest znacznie bardziej oporny na leczenie chemioterapią, co potwierdził w 2015 roku japoński zespół Niebezpieczeństwo stosowania typowych leków Gdy zwieracz w dole przełyku nie domyka się poprawnie, treść żołądka - kwasy żołądkowe i pokarm, przedostają się do przełyku, wywołując zgagę i uszkodzenia delikatnej wyściółki. Leki z grupy inhibitorów pompy protonowej, takie jak Prilosec ®, hamują wydzielanie kwasu żołądkowego, zapewniając Jednakże, ciągłe blokowanie uwalniania kwasu lekami utrudnia trawienie i wchłaniania kluczowych składników Ostatecznie doprowadza to do zmiany równowagi pH i niedoboru witaminy B12, żelaza, wapnia, magnezu 43, kwasu foliowego44 i Najpowszechniejsze skutki uboczne stosowania leków z grupy inhibitorów pompy protonowej: blokowanie uwalniania glikoproteiny zwanej "czynnikiem wewnętrznym", co uniemożliwia wchłanianie witaminy B12; hamowanie wchłaniania żelaza z diety 46, co w dłuższym okresie przyczynia się do niedokrwistości; znaczne zmniejszenie absorpcji wapnia ze względu na redukcję stężenia kwasu47; aktywny transport magnezu48 w jelitach zostaje zahamowany, co prowadzi do niedoborów i potencjalnie poważnych problemów zdrowotnych; hamowanie absorpcji kwasu foliowego49, co powoduje zakłócenia w produkcji nowych komórek niezbędnych dla wzrostu i naprawy organizmu; upośledzone wchłanianie cynku50, który jest niezbędny przy wielu reakcjach enzymatycznych w organizmie 51; zwiększone ryzyko osteoporozy i złamań kości , nadgarstka, kręgosłupa i biodra 52; zwiększone ryzyko infekcji, w tym zapalenie płuc i C difficile 53 - w wyniku zmniejszenia wydzielania kwasu przez co ewentualnie niestrawiony pokarm dociera do jelita gdzie przyczynia się do wzrostu toksyn i zaburzenia równowagi flory jelitowej; odstawienie leku wywołuje odbijanie nadmiernie wydzielanym kwasem 54, co zmusza do powrotu do terapii. Przeciwdziałanie innym powikłań związanych z chorobą refluksową Oprócz znacznie większego ryzyka rozwoju mniej uleczalnego rodzaju nowotworu, sukcesywne narażanie przełyku na refluks żołądkowy może spowodować dramatyczne powikłania, które mogą obejmować zmiany w jego funkcjonowaniu. Poważne powikłania choroby refluksowej mogą obejmować zwężenie przełyku 55 lub ​​przełyk Wśród osób cierpiących na długotrwałą chorobę refluksową, gojenie owrzodzeń może prowadzić do pojawienia się włóknistej tkanki bliznowatej, a także zwężenia Zwężone odcinki przełyku są zwykle pogrubione, sztywne i mogą zostać skrócone. Częstotliwość ich występowania wśród pacjentów cierpiących na refluks sięga od 10 do 25%.58 Leczenie poważnych przypadków obejmuje mechaniczne rozszerzenie zwężonego obszaru za pomocą stentu czy balonu w połączeniu z terapią niwelującą Przełyk Barretta jest to zmiana składu komórek błony śluzowej przełyku. Prawidłowo, przełyk wyłożony jest warstwą płaskiego nabłonka. W przypadku choroby Barretta, komórki te zastąpione są przez warstwę grubszych komórek cylindrycznych, podobne do tych, które znajdują się na powierzchni wewnętrznej żołądka lub Za główną przyczynę schorzenia uważa się konieczność dostosowania przełyku do przewlekłego narażania na działanie kwasu, wywołanego przez Przełyk Barretta może zwiększyć ryzyko zachorowania na nowotwór - gruczolakoraka przełyku62, którego wskaźnik z roku na rok Optymalnym sposobem na uniknięcie wywołanych przez refluks komplikacji jest przede wszystkim blokowanie cofania się treści żołądka do przełyku , za pomocą fizycznej bariery, którą tworzy alginian. Praktyczne wskazówki, które pomogą zapobiec objawom refluksu Istnieje kilka prostych działań, które mogą zapobiec objawom refluksu zanim konieczna będzie terapia naturalnym związkiem opisanym w artykule, bez konieczności stosowania leków z grupy inhibitorów pompy protonowej. Te praktyczne, kroki zapobiegawcze obejmują: wolniejsze spożywanie posiłków, spożywanie mniejszych posiłków ale częściej, unikanie smażonych potraw, ograniczenie spożycia alkoholu, unikanie napojów gazowanych, obniżenie dawki kofeiny, przyjmowanie mniejszej ilości leków zarówno tych na receptę jak i bez, obserwacja i ograniczanie tych pokarmów, które potęgują objawy, rzucenie palenia, nie spożywanie pokarmów na dwie do trzech godzin przed snem, utrzymywanie prawidłowego poziomu masy ciała, noszenie luźniejszego ubrania, kontrolowanie poziomu stresu, stosowanie suplementacji enzymów trawiennych, takich jak proteazy i lipazy (w celu szybszego strawienia pokarmu i pozbycia się go z żołądka), zażywanie 1-2 łyżeczek octu jabłkowego z wodą i miodem w celu zmniejszenia objawów, zażywanie dobrej jakości probiotyków wspomagających utrzymywanie zdrowej równowagi bakterii jelitowych, Jeśli już stosujesz leki z grupy inhibitorów pompy protonowej, rozważ: Wykonanie badania krwi (morfologia krwi, kompleksowy panel metaboliczny), aby wykryć niedobory substancji odżywczych. Przyjmowanie wysokiej jakości suplementu wapnia, najlepiej w połączeniu z witaminami K i D3. Przyjmowanie wysokiej jakości suplementu multiwitaminowego i mineralnego z dostateczną dawką cynku. Leki bez recepty, zobojętniające kwas, mogą być skuteczne w przypadku uszkodzeń żołądka, ale nie wystarczająco tłumią jego działanie, zwłaszcza przy dłuższym użyciu. Preparaty zawierające alginian tworzący "ponton" zapewniają skuteczną, fizyczną barierę chroniącą przed objawami refluksu. Podsumowanie Pomimo, że leki z grupy inhibitorów pompy protonowej przynoszą w naszym odczuciu pewną ulgę w odniesieniu do złagodzenia objawów zgagi, trudności w połykaniu, zapalenia krtani, kaszlu czy erozji zębów 64, należy pamiętać, że sam refluks kwasowy może prowadzić nawet do śmierci. Osoby cierpiące na długotrwałe i poważne symptomy choroby są 43 razy bardziej narażone na rozwój nowotworu przełyku!65 Głównym powodem, dla którego inhibitory pompy protonowej nie zapewniają całkowitej ulgi jest fakt, że choroba refluksowa przełyku (GERD) nie jest spowodowana przez nadmierne wydzielanie kwasu, a pojawia się gdy zwieracz pomiędzy żołądkiem a przełykiem nie zamyka się prawidłowo. W rezultacie, niestrawiony pokarm i płyn, żółć, enzymy trawienne oraz kwasy żołądkowe dostają się do przełyku, gdzie mogą wyrządzić znaczne szkody. Ponieważ problem refluksu nie dotyczy jedynie kwasów żołądkowych, leki hamujące ich wydzielanie nie są wystarczające aby zapewnić optymalną ulgę. Choroba refluksowa jest silnym czynnikiem ryzyka rozwoju gruczolakoraka przełyku, który jest znacznie bardziej odporny na leczenie, niż płaskonabłonkowy nowotwór przełyku. Jak wykazano, tworzący "ponton" alginian, fizycznie blokuje zarzucanie treści żołądka do przełyku. Materiał wykorzystany za zgodą Life Extension. Wszelkie prawa zastrzeżone. + Lista źródeł naukowych Patrick L. Gastroesophageal reflux disease (GERD): a review of conventional and alternative treatments. Altern Med Rev. 2011 Jun;16(2):116-33. Röhss K, Hasselgren G, Hedenström H. Effect of esomeprazole 40 mg vs omeprazole 40 mg on 24-hour intragastric pH in patients with symptoms of gastroesophageal reflux disease. Dig Dis Sci. 2002 May;47(5):954-8. Richards JB, Goltzman D. Proton pump inhibitors: balancing the benefits and potential fracture risks. CMAJ. 2008 Aug 12;179:306-7. Gulmez SE, Holm A, Frederiksen H, et al. Use of proton pump inhibitors and the risk of community-acquired pneumonia: A population-based case control study. Arc Intern Med. 2007 May 14;167(9):950-5. Bavishi C, Dupont HL. Systematic review: the use of proton pump inhibitors and increased susceptibility to enteric infection. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Dec;34;(11-12):1269-81. Fossmark R, Johnsen G, Johanessen E, Waldum HL. Rebound acid hypersecretion after long-term inhibition of gastric acid secretion. Aliment Pharmacol Ther. 2005 Jan 15;21(2):149-54. Gray SL, LaCroix AZ, Larson J, et al. Proton pump inhibitors use, hip fracture, and change in bone mineral density in post-menopausal women: results from the Women’s Health Initiative. Arc Intern Med. 2010 May 2010;170(9):765-71. Eurich DT, Sadowski CA, Simpson SH, Marrie TJ, Majumdar SR. Recurrent community-acquired pneumonia in patients starting acid-suppressing drugs. Am J Med. 2010 Jan;123(1):47-53. Lagergren J, Bergstrom R, Lindgren A, Nyren O. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma. N Engl J Med. 1999 Mar 18;340(11):825-31. Sweis R, Kaufman E, Anggiansah A, et al. Post-prandial reflux suppression by a raft-forming alginate (Gaviscon Advance) compared to a simple antacid documented by magnetic resonance imaging and pH-impedance monitoring: mechanistic assessment in healthy volunteers and randomised, controlled, double-blind study in reflux patients. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Jun;37(11):1093-102. Mandel KG, Daggy BP, Brodie DA, Jacoby HI. Review article: alginate-raft formulations in the treatment of heartburn and acid reflux. Aliment Pharmacol Ther. 2000 Jun;14(6):669-90. Ranjitkar S, Kaidonis JA, Smales RJ. Gastroesophageal reflux disease and tooth erosion. Int J Dent. 2012;2012:479850. Available at: Accessed March 5, 2015. Available at: Accessed March 5, 2015. Washington N, Steele RJ, Jackson SJ, Washington C, Bush D. Patterns of food and acid reflux in patients with low-grade oesophagitis—the role of an anti-reflux agent. Aliment Pharmacol Ther. 1998 Jan;12(1):53-8. Quartarone G. Gastroesophageal reflux in pregnancy: a systematic review on the benefit of raft forming agents. Minerva Ginecol. 2013 Oct;65(5):541-9. Chatfield S. A comparison of the efficacy of the alginate preparation, Gaviscon Advance, with placebo in the treatment of gastro-oesophageal reflux disease. Curr Med Res Opin. 1999;15(3):152-9. Bordin DS, Masharova AA, Firsova LD, Kozhurina TS, Safonova OV. Evaluation of action, efficacy, and onset dynamics of a single dose of alginates in patients with heartburn and GERD. Eksp Klin Gastroenterol. 2009(4):77-85. Thomas E, Wade A, Crawford G, Jenner B, Levinson N, Wilkinson J. Randomised clinical trial: relief of upper gastrointestinal symptoms by an acid pocket-targeting alginate-antacid (Gaviscon Double Action)—a double-blind, placebo-controlled, pilot study in gastro-oesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2014 Mar;39(6):595-602. McGlashan JA, Johnstone LM, Sykes J, Strugala V, Dettmar PW. The value of a liquid alginate suspension (Gaviscon Advance) in the management of laryngopharyngeal reflux. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009 Feb;266(2):243-51. Poynard T, Vernisse B, Agostini H. Randomized, multicentre comparison of sodium alginate and cisapride in the symptomatic treatment of uncomplicated gastrooesophageal reflux. Aliment Pharmacol Ther. 1998 Feb;12(2):159-65. Dettmar PW, Sykes J, Little SL, Bryan J. Rapid onset of effect of sodium alginate on gastro-oesophageal reflux compared with ranitidine and omeprazole, and relationship between symptoms and reflux episodes. Int J Clin Pract. 2006 Mar;60(3):275-83. Available at: Accessed March 9, 2015. Available at: Accessed March 6, 2015. Reimer C, Bytzer P. Adverse events associated with long-term use of proton pump inhibitors. Ugeskr Laeger. 2012 Sep 24;174(39):2289-93. Odou P, Martin P, Membré S, et al. Omeprazole-induced leukopenia. A case report. J Clin Pharm Ther. 1999 Oct;24(5):317-21. Yu EW, Bauer SR, Bain PA, Bauer DC. Proton pump inhibitors and risk of fractures: a meta-analysis of 11 international studies. Am J Med. 2011 Jun;124(6):519-26. Howaizi M, Delafosse C. Omeprazole-induced intractable cough. Ann Pharmacother. 2003 Nov;37(11):1607-9. Pouchain D, Bigard MA, Liard F, Childs M, Decaudin A, McVey D. Gaviscon® vs. omeprazole in symptomatic treatment of moderate gastroesophageal reflux. a direc31comparative randomised trial. BMC Gastroenterol. 2012;12:18. Giannini EG, Zentilin P, Dulbecco P, et al. A comparison between sodium alginate and magaldrate anhydrous in the treatment of patients with gastroesophageal reflux symptoms. Dig Dis Sci. 2006 Nov;51(11):1904-9. Lagergren J, Bergstrom R, Lindgren A, Nyren O. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma. N Engl J Med. 1999 Mar 18;340(11):825-31. El-Serag HB. Time trends of gastroesophageal reflux disease: a systematic review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Jan;5(1):17-26. Falk GW, Jacobson BC, Riddell RH, et al. Barrett’s esophagus: prevalence-incidence and etiology-origins. Ann N Y Acad Sci. 2011 Sep;1232:1-17. Thrift AP, Pandeya N, Whiteman DC. Current status and future perspectives on the etiology of esophageal adenocarcinoma. Front Oncol. 2012;2:11. Glenn TF. Esophageal cancer. Facts, figures, and screening. Gastroenterol Nurs. 2001 Nov-Dec;24(6):271-3. Available at: Accessed March 6, 2015. Lagergren J, Lagergren P. Recent developments in esophageal adenocarcinoma. CA Cancer J Clin. 2013 Jul;63(4):232-48. Ryan AM, Duong M, Healy L, et al. Obesity, metabolic syndrome and esophageal adenocarcinoma: epidemiology, etiology and new targets. Cancer Epidemiol. 2011 Aug;35(4):309-19. Bytzer P, Christensen PB, Damkier P, Vinding K, Seersholm N. Adenocarcinoma of the esophagus and Barrett’s esophagus: a population-based study. Am J Gastroenterol. 1999 Jan;94(1):86-91. Nozaki Y, Nishida T, Hori Y, et al. Chemoradiotherapy is effective for primary esophageal adenosquamous cell carcinoma but ineffective for the metastatic adenocarcinoma component. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2015;112(2):278-86. Rosemurgy AS, Donn N, Paul H, Luberice K, Ross SB. Gastroesophageal reflux disease. Surg Clin North Am. 2011;91(5):1015-29. Hoang CD, Koh PS, Maddaus MA. Short esophagus and esophageal stricture. Surg Clin North Am. 2005;85(3):433-51. Gerson L, Shetler K, Triadafilopoulos G. Prevalence of Barrett’s esophagus in asymptomatic individuals. Gastroenterology. 2002;123(2):461-7. Toruner M, Soykan I, Ensari A, Kuzu I, Yurdaydin C, Ozden A. Barrett’s esophagus: prevalence and its relationship with dyspeptic symptoms. J Gastroenterol Hepatol. 2004;19(5):535-40. Kamal A, Vaezi MF. Diagnosis and initial management of gastroesophageal complications. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2010;24(6):799-820. Chen H, Fang Y, Tevebaugh W, Orlando RC, Shaheen NJ, Chen X. Molecular mechanisms of Barrett’s esophagus. Dig Dis Sci. 2011;56(12):3405-20. Siersema PD. Pathogenesis, diagnosis and therapeutic possibilities of esophageal cancer. Curr Opin Gastroenterol. 2007;23(4):456-61. de Jonge PJF, van Blankenstein M, Looman CWN, Casparie MK, Meijer GA, Kuipers EJ. Risk of malignant progression in patients with Barrett’s oesophagus: a Dutch nationwide cohort study. Gut. 2010;59(8):1030-6. Wani S, Falk G, Hall M, et al. Patients with nondysplastic Barrett’s esophagus have low risks for developing dysplasia or esophageal adenocarcinoma. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9(3):220-7. Gustavsson S, Mårdh S, Norberg L, Nyrén O, Wollert S. Omeprazole, cimetidine, and ranitidine: inhibition of acid production in isolated human parietal cells. Scand J Gastroenterol. 1985 Oct;20(8):917-21. Ito T, Jensen RT. Association of long-term proton pump inhibitor therapy with bone fractures and effects on absorption of calcium, vitamin B12, iron, and magnesium. Curr Gastroenterol Rep. 2010 Dec;12(6):448-57. Desmoulin SK, Hou Z, Gangjee A, Matherly LH. The human proton-coupled folate transporter: Biology and therapeutic applications to cancer. Cancer Biol Ther. 2012 Dec;13(14):1355-73. Ozutemiz AO, Aydin HH, Isler M, Celik HA, Batur Y. Effect of omeprazole on plasma zinc levels after oral zinc administration. Indian J Gastroenterol. 2002 Nov-Dec;21(6):216-8. Khatib MA, Rahim O, Kania R, Molloy P. Iron deficiency anemia: induced by long-term ingestion of omeprazole. Dig Dis Sci. 2002 Nov;47(11):2596-7. Cundy T, Dissanayake A. Severe hypomagnesaemia in long-term users of proton-pump inhibitors. Clin Endocrinol (Oxf). 2008 Aug;69(2):338-41. Maret W. Zinc biochemistry: from a single zinc enzyme to a key element of life. Adv Nutr. 2013 Jan 1;4(1):82-91. Wilhelm SM, Rjater RG, Kale-Pradhan PB. Perils and pitfalls of long-term effects of proton pump inhibitors. Expert Rev Clin Pharmacol. 2013 Jul;6(4):443-51. Biswal S. Proton pump inhibitors and risk for Clostridium difficile associated diarrhea. Biomed J. 2014 Jul-Aug;37(4):178-83. Lødrup AB, Reimer C, Bytzer P. Systematic review: symptoms of rebound acid hypersecretion following proton pump inhibitor treatment. Scand J Gastroenterol. 2013 May;48(5):515-22. Fossmark R, Johnsen G, Johanessen E, Waldum HL. Rebound acid hypersecretion after long-term inhibition of gastric acid secretion. Aliment Pharmacol Ther. 2005 Jan 15;21(2):149-54.
Refluks - objawy Objawy refluksu krtaniowo-gardłowego mogą być bardzo różne. Najbardziej charakterystycznym i najczęściej występującym symptomem jest zgaga, czyli nieprzyjemne pieczenie w przełyku, choć czasem chorzy zwracają uwagę też na tzw. kwaśne odbijanie. Co to jest choroba refluksowa przełyku (refluks) i jakie są jej przyczyny? Choroba refluksowa przełyku to zespół dolegliwości wywołanych zarzucaniem (refluksem) treści żołądkowej do przełyku. Wraz z połkniętym wcześniej pokarmem, do przełyku wraca także wytwarzany w żołądku kwas solny i enzymy trawienne, powodując pieczenie, czyli tzw. zgagę. Mogą temu towarzyszyć uszkodzenia błony śluzowej przełyku zwane nadżerkami (zobacz zdjęcie poniżej). Wśród czynników predysponujących do choroby refluksowej wymienia się: nieprawidłową czynność dolnego zwieracza przełyku zaburzenia opróżniania żołądka otyłość ciążę. Przyczyny refluksu Mięsień położony pomiędzy przełykiem a żołądkiem (dolny zwieracz przełyku) rozkurcza się przy połykaniu, co pozwala na przejście pokarmu do żołądka. Następnie mięsień ten szybko się kurczy, zapobiegając cofaniu się pokarmu i soku żołądkowego z powrotem do przełyku. Gdy dolny zwieracz przełyku kurczy się nieprawidłowo lub jest niewydolny, kwaśne składniki soku żołądkowego mogą wracać do przełyku, co nazywamy refluksem żołądkowo-przełykowym (zobacz rycinę). Do rozwoju choroby refluksowej przełyku może dojść także w przebiegu niektórych chorób, tj.: cukrzycy, twardziny, chorób związanych z przewlekłym nadużywaniem alkoholu oraz niektórych zaburzeń hormonalnych. Ryc. 1. Choroba refluksowa przełyku Istotną rolę w powstawaniu refluksu odgrywają również przyjmowane przez chorego leki, zwłaszcza doustne środki antykoncepcyjne czy leki stosowane w chorobie niedokrwiennej serca, nadciśnieniu tętniczym i chorobach płuc (szczególnie z grupy blokerów kanału wapniowego, leków przeciwcholinergicznych, czy metyloksantyn, np. teofilina). Rozwojowi refluksu sprzyja również przepuklina rozworu przełykowego (górna część żołądka jest wepchnięta do klatki piersiowej przez cieńsze miejsce w przeponie – mięśniu oddzielającym płuca i brzuch). Gdy górna część żołądka tkwi wciśnięta powyżej przepony, sok żołądkowy pozostaje tam przez dłuższy czas, co ułatwia cofanie się treści do przełyku. Jak często występuje choroba refluksowa (refluks) przełyku? W populacji krajów wysoko rozwiniętych objawy refluksu występują codziennie u około 5–10% osób, a raz na tydzień u około 20% osób. Częstość występowania choroby refluksowej jest porównywalna u mężczyzn i kobiet i wzrasta wraz z wiekiem. Jak się objawia refluks? Do typowych objawów refluksu należą: zgaga, puste odbijania oraz uczucie cofania się treści żołądkowej do przełyku. Często dolegliwości określane są także jako pieczenie za mostkiem, nadkwasota, kwaśne odbijania, czy ból górnej części brzucha. Dolegliwości nasilają się w ułożeniu na wznak, zwłaszcza po obfitym lub tłustym posiłku, przy pochylaniu się i podczas parcia. Objawami niepokojącymi (tzw. objawy alarmowe), wymagającymi zgłoszenia się do lekarza i przeprowadzenia szybkiej i dokładnej diagnostyki są zaburzenia połykania, ból przy połykaniu (zob. Dysfagia), zmniejszenie masy ciała lub krwawienie z przełyku. Choroba refluksowa może też powodować objawy nietypowe, takie jak: chrypka, suchy kaszel oraz ból w klatce piersiowej, naśladujący pochodzenie sercowe, a także uczucie „kluski” w gardle. Co robić w razie wystąpienia objawów choroby refluksowej? Modyfikacja stylu życia i dieta W razie wystąpienia objawów refluksu warto zmodyfikować styl życia, a szczególnie sposób odżywiania się. Posiłki powinny być mniejsze, ale spożywane częściej i nie przed położeniem się do łóżka – ostatni posiłek należy zjeść najpóźniej 3 godziny przed snem. Należy unikać pokarmów tłustych, mocno przyprawionych, gazowanych napojów, cytrusów, kawy i czekolady. Wskazane jest także odstawienie używek (alkoholu i papierosów). W przypadku otyłości lub nadwagi zaleca się dążenie do zmniejszenia masy ciała. Warto wypróbować także spanie na łóżku z wezgłowiem uniesionym o kilkanaście centymetrów. Poza tym należy unikać prac w pozycji przymusowej oraz ciasnych ubrań i pasków. Zaleca się też zaprzestanie palenia tytoniu. Stosowanie leków bez recepty Stosowanie dostępnych bez recepty leków zobojętniających sok żołądkowy, zawierających różne kombinacje związków glinu, wapnia, magnezu i kwasu alginowego, może przynieść chwilową ulgę, jednak nie zaleca się długotrwałego ich przyjmowania bez konsultacji z lekarzem. Wizyta u lekarza Jeśli opisane sposoby nie przynoszą poprawy, należy udać się do lekarza - szczególnie, jeśli dolegliwości są uporczywe i się nasilają. Niezwłoczna wizyta u lekarza jest konieczna także wtedy, gdy wystąpią objawy niepokojące (zaburzenia połykania, ból przy połykaniu, zmniejszenie masy ciała lub krwawienia z przełyku). Należy pamiętać, że objawy refluksu mogą być łatwo mylone z dolegliwościami w przebiegu choroby niedokrwiennej serca, a nawet zawału mięśnia sercowego. Trzeba zwrócić uwagę na to, kiedy pojawia się ból – ból wieńcowy ma bowiem związek z wysiłkiem fizycznym, a ustępuje po odpoczynku i zażyciu nitrogliceryny. Niekiedy do pewnego rozpoznania niezbędne jest wykonanie pełnych badań w kierunku chorób serca. Jak lekarz stawia diagnozę? Ryc. 2. Obraz endoskopowy refluksowego zapalenia przełyku – widoczne nadżerki Chorobę refluksową można rozpoznać na podstawie typowych charakterystycznych objawów klinicznych oraz ustąpienia objawów po zastosowaniu leczenia inhibitorem pompy protonowej (np. omeprazolem przez około 2 tyg.). U chorych, u których pomimo standardowego leczenia objawy długo się utrzymują, zaleca się wykonanie gastroskopii w celu potwierdzenia rozpoznania. Badanie endoskopowe zaleca się też „raz w życiu” u wszystkich chorych z długoletnim wywiadem choroby refluksowej w celu wykluczenia wystąpienia powikłań (zwężenie, krwawienie, tzw. przełyk Barretta). Badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego (gastroskopia) polega na wsunięciu giętkiego aparatu do gardła, a następnie do przełyku, żołądka i dwunastnicy. W trakcie badania w razie potrzeby pobiera się wycinki z błony śluzowej przewodu pokarmowego do badania histopatologicznego. Gastroskopia jest jedyną metodą uzyskania takich wycinków w celu oceny mikroskopowej zmian w przewodzie pokarmowym bez konieczności wykonania zabiegu chirurgicznego. Zabieg ten trwa około 20–30 minut i jest wykonywany po podaniu miejscowo preparatu znieczulającego, nie wymaga też przyjęcia do szpitala. W przypadkach nietypowych objawów lub przed planowanym zabiegiem operacyjnym przydatne może być manometryczne badanie przełyku (badanie ciśnienia w przełyku, które wykazuje zakłócenia funkcji mięśnia zwieracza dolnego przełyku) oraz całodobowe monitorowanie pH w przełyku (tzw. pH-metria, polegająca na umieszczeniu cienkiej tuby w przełyku i ocenie kwaśności treści w przełyku). Powyższe badania mogą służyć także do oceny skuteczności leczenia. Jakie są sposoby leczenia choroby refluksowej (refluksu)? Leczenie farmakologiczne Poza modyfikacją stylu życia, najczęściej leczenie rozpoczyna się od leków silnie zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego (tzw. inhibitorów pompy protonowej, w publikacjach medycznych oznaczanych często skrótem IPP). Do tej grupy leków należą esomeprazol, lanzoprazol, omeprazol, pantoprazol i rabeprazol. Stosuje się je raz na dobę, na czczo, w zleconych przez lekarza dawkach standardowych przez 2–4 tygodnie. W razie niepowodzenia leczenia lekarz może zdecydować o podwojeniu dawki leku i/lub dodać do terapii lek z grupy blokerów receptorów histaminowych H2 (famotydyna) podawany przed snem. Leki z tej grupy stosuje się również w leczeniu podtrzymującym refluksu o łagodnym przebiegu. Leki prokinetyczne (cisapryd, metoklopramid) mają skuteczność zbliżoną do ranitydyny, stosowane są jednak rzadko ze względu na wywoływane przez nie działania niepożądane: metoklopramid powoduje senność, drażliwość, zaburzenia ze strony układu nerwowego; cisaprid – groźne zaburzenia rytmu serca. Leczenie chirurgiczne Gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi poprawy mimo maksymalnych dawek leków, rozważa się zastosowanie leczenia operacyjnego (zob. Leczenie operacyjne choroby refluksowej i przepukliny rozworu przełykowego). Okazuje się jednak, że około 50% chorych – po różnym okresie od operacji – nadal wymaga leczenia farmakologicznego. Leczenie refluksu u kobiet w ciąży U kobiet ciężarnych leczeniem z wyboru choroby refluksowej przełyku jest leczenie niefarmakologiczne – modyfikacja stylu życia i odpowiednia dieta. Leki należy stosować przez możliwie najkrótszy czas i w możliwie najmniejszej dawce. Najczęściej stosowane są leki zobojętniające, niewchłaniające się do krwiobiegu z przewodu pokarmowego. W razie ich nieskuteczności można ostrożnie stosować ranitydynę. Coraz więcej danych naukowych wskazuje, że inhibitory pompy protonowej (szczególnie omeprazol) można bezpiecznie stosować u kobiet w ciąży. Powyższe leki powinny być zawsze stosowane po konsultacji z lekarzem i zgodnie z jego zaleceniami. Przeczytaj odpowiedź na pytanie nadesłane przez pacjenta: Lekarz leczy mnie pantoprazolem na chorobę refluksową przełyku - mam objawy, takie jak zgaga, brak apetytu, niestrawność (z okresami zaostrzeń i remisji). Jednak w gastroskopii nigdy nie wykazano żadnych zmian w przełyku (brak stanu zapalnego). Czy w związku z powyższym mogę mieć chorobę refluksową, jak twierdzi lekarz (czy same objawy są wystarczające do ustalenia takiego rozpoznania)? Odpowiedziała lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii Szpital Uniwersytecki w Krakowie Choroba refluksowa (gastroesophageal reflux disease - GERD) jest przewlekłą chorobą górnego odcinka przewodu pokarmowego związaną z zarzucaniem treści pokarmowej z żołądka do przełyku. Problem tkwi w nadmiernej relaksacji dolnego zwieracza przełyku (lower esophageal sphincter - LES) odcinka przełyku tuż nad żołądkiem, w którym panuje wyższe ciśnienie zabezpieczające przed zarzucaniem kwaśnej treści żołądkowej. Objawy obejmują objawy przełykowe (zgagę, regurgitacje, dysfagię, uczucie globusa, niekardiologiczny ból w klatce piersiowej, dyspepsję - niestrawność) oraz pozaprzełykowe, jak czkawka, kaszel, chrypka. W zależności od zmian w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego możemy wyróżnić postać nienadżerkową (non erosive esophageal reflux disease - NERD) i nadżerkową (erosive esophageal reflux disease - ERD).GERD diagnozuje się na podstawie objawów, gastroskopii, w ciężkich lub opornych na leczenie przypadkach zarezerwowane jest badanie pH-metryczne (ocena pH w przełyku), ew. manometria przełyku (ocena ciśnienia) lub impedancja przełykowa (ocena zarzucania, niezależnie od pH). Objawy typowe i atypowe dla GERD należy różnicować z innymi przyczynami, np. objawy dyspeptyczne w przebiegu zapalenia żołądka; dysfagię z przeszkodami w przełyku, kaszel z przyczynami pulmonologicznymi itd. Leczenie obejmuje przede wszystkim stosowanie leków zmniejszających wydzielanie żołądkowe (inhibitory pompy protonowej) oraz modyfikację trybu życia poprzez unikanie pikantnych pokarmów, gazowanych napoi, mniejsze porcje, unikanie wysiłku fizycznego lub leżenia zaraz po posiłku, sen z głową uniesioną o ok. 30 stopni. W ciężkich przypadkach stosuje się leczenie operacyjne, które można porównać z wytworzeniem mankietu uszczelniającego połączenie żołądka z przełykiem. Piśmiennictwo: Chih-Hsun Yi, Tso-Tsai Liu, Chien-Lin Chen: Atypical Symptoms in Patients With Gastroesophageal Reflux Disease. J. Neurogastroenterol. Motil. 2012; 18(3): 278-283. Current Trends in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease: A Review Hea Jung Sung, Yu Kyung Cho i wsp.: Role of Acid and Weakly Acidic Reflux in Gastroesophageal Reflux Disease Off Proton Pump Inhibitor Therapy. J. Neurogastroenterol. Motil. 2012; 18(3): 291-297. Materiały edukacyjne dla pacjentów. Czy możliwe jest całkowite wyleczenie refluksu? Choroba refluksowa przełyku jest chorobą przewlekłą, przebiegającą z okresami zaostrzeń i remisji. Choroba refluksowa nie zagraża życiu, jednak może znacznie ograniczać codzienną aktywność, niezbędne jest też stałe leczenie podtrzymujące. U większości chorych w leczeniu przewlekłym stosuje się najmniejszą skuteczną dawkę inhibitorów pompy protonowej, pozwalającą na opanowanie dolegliwości. Rokowanie jest dobre w przypadku refluksu o łagodnym przebiegu. Nieleczona choroba refluksowa o ciężkim przebiegu może prowadzić do tak poważnych powikłań, jak zwężenie przełyku oraz krwawienia z przewodu pokarmowego. U około 10% chorych wystąpić może tzw. przełyk Barretta, który jest stanem przedrakowym i wymaga stałej kontroli endoskopowej z badaniem histopatologicznym. Stan przedrakowy niezmiernie rzadko może przejść w raka przełyku (w przypadku przełyku Barretta – około 0,5% przypadków rocznie), a prawidłowe monitorowanie rozwoju choroby pozwala na wczesne jej rozpoznanie i leczenie. Co trzeba robić po zakończeniu leczenia choroby refluksowej? Po zakończeniu leczenia choroby refluksowej przełyku zaleca się kontynuację prawidłowych nawyków żywieniowych oraz unikanie leków mogących zmniejszać ciśnienie w obrębie dolnego zwieracza przełyku, zwłaszcza leków stosowanych w chorobie niedokrwiennej serca i nadciśnieniu (popularne azotany, beta-blokery, teofilina). Kontrolna endoskopia po leczeniu wskazana jest u pacjentów z zaawansowaną chorobą refluksową oraz u chorych z jej powikłaniami. U pozostałych osób, u których po skutecznym leczeniu farmakologicznym nie stwierdza się objawów choroby refluksowej przełyku, nie ma konieczności wykonywania kontrolnych badań endoskopowych. Chorzy z rozpoznanym przełykiem Barretta wymagają stałego nadzoru specjalistycznego ze względu na zwiększone ryzyko rozwoju raka gruczołowego przełyku. U tych chorych kontrolne badania endoskopowe z pobraniem wycinka do badania histopatologicznego należy powtarzać co 3 lata, zaś w przypadku stwierdzenia zmian bardziej zaawansowanych (tzw. dysplazja małego stopnia) – co rok, a niekiedy nawet co 3 miesiące (dysplazja dużego stopnia). Co robić, aby uniknąć refluksu? Prawdopodobnie korzystne jest zaprzestanie palenia papierosów, odpowiednia dieta, w tym ograniczenie spożycia alkoholu i kawy oraz normalizacja masy ciała.
Refluks jelitowo-żołądkowy: dieta to podstawa. W leczeniu refluksu jelitowo-żołądkowego wyjątkowo ważna jest odpowiednia dieta lekkostrawna, przy czym posiłki powinny małe, spożywane 5-6 razy dziennie, najlepiej o stałych porach. Z diety należy wykluczyć napoje gazowane, ostre przyprawy, kawę, herbatę i papierosy.
Zdjęcie mężczyzny / Shutterstock Choroba refluksowa przełyku to najczęstsza przypadłość atakująca górny odcinek jelita. Mimo że jest tak powszechna, w wielu przypadkach pozostaje niezdiagnozowana. Najczęściej znana jest z głównego objawu, czyli zgagi. Jednak jest to tylko jeden z wielu symptomów, jaki może towarzyszyć tej chorobie. Następna strona
. 98 277 77 375 515 267 572 49

najgorsze objawy refluksu forum